ΦΟΡΜΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΕΣΩ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

ΠΡΟΣΤΑΤΕΨΤΕ ΤΟΝ ΕΑΥΤΟ ΣΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΚΑΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΑΤΟΜΟ:

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:

Όνομα

Μεσαίο όνομα

Επίθετο

Ηλικία του κακοποιημένου ατόμου

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:

Διεύθυνση

Πόλη

Χώρα

Νομός

Ταχ. Κώδικας

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ:

E-mail

Τηλέφωνο

ΕΙΣΤΕ ΕΣΕΙΣ ΤΟ ΑΤΟΜΟ ΠΟΥ ΚΑΚΟΠΟΙΗΘΗΚΕ;

Συναίνεση για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων: Συναινώ στην επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων από τη CCHR υπό την επίβλεψη της Church of Scientology International, 6331 Hollywood Boulevard, Los Angeles, CA 90028, United States of America, για την ανάληψη των ενεργειών που υποδεικνύονται σε αυτή τη Φόρμα Αναφοράς Κακοποίησης. Καθώς παρέχω στη CCHR προσωπικά δεδομένα σχετικά με τρίτους (όπως άτομα που έχουν υποστεί κακοποίηση, γιατρούς ή δικηγόρους), αναγνωρίζω ότι είμαι πλήρως υπεύθυνος/-η για τη μεταβίβαση αυτών των προσωπικών δεδομένων στη CCHR και εγγυώμαι ότι έχω αποκτήσει την ελεύθερη, ρητή και ενημερωμένη συναίνεση του τρίτου για την εκτέλεση των ενεργειών που υποδεικνύονται σε αυτή τη Φόρμα Αναφοράς Κακοποίησης. Αν κάποιος τρίτος αποσύρει τη συναίνεσή του, θα ενημερώσω αμέσως τη CCHR στέλνοντας ένα e‑mail στο privacy@cchr.org.

Ρητή συναίνεση για ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα: Συναινώ στην επεξεργασία των ευαίσθητων προσωπικών μου δεδομένων από τη CCHR υπό την επίβλεψη της Church of Scientology International, 6331 Hollywood Boulevard, Los Angeles, CA 90028, United States of America, για την ανάληψη των ενεργειών που υποδεικνύονται σε αυτή τη Φόρμα Αναφοράς Κακοποίησης. Καθώς παρέχω στη CCHR προσωπικά δεδομένα σχετικά με τρίτους (όπως άτομα που έχουν υποστεί κακοποίηση, γιατρούς ή δικηγόρους), αναγνωρίζω ότι είμαι πλήρως υπεύθυνος/-η για τη μεταβίβαση αυτών των ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων στη CCHR και εγγυώμαι ότι έχω αποκτήσει την ελεύθερη, ρητή και ενημερωμένη συναίνεση του τρίτου για την εκτέλεση των ενεργειών που υποδεικνύονται σε αυτή τη Φόρμα Αναφοράς Κακοποίησης. Αν κάποιος τρίτος αποσύρει τη συναίνεσή του, θα ενημερώσω αμέσως τη CCHR στέλνοντας ένα e‑mail στο privacy@cchr.org.

Συμφωνώ με τους Όρους Χρήσης και την Πολιτική Προστασίας Ιδιωτικότητας. [Τι είναι αυτό;]

ΦΟΡΜΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΕΣΩ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΚΑΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΑΤΟΜΟ:

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΑΤΟΜΟ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΕΙ ΤΗΝ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ:

ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ:

ΕΙΧΑΝ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΘΕΙ ΨΥΧΟΦΑΡΜΑΚΑ;

ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΠΟΥ ΕΛΑΒΕ ΧΩΡΑ Η ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ:

ΓΙΑΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΜΠΛΕΚΟΝΤΑΝ ΣΤΗΝ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ:

ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:

ΠΡΟΤΙΜΩΜΕΝΗ ΕΠΑΦΗ:

Διεθνείς Ιστοσελίδες

Σύνδεσμοι